Вопрос-ответ. Почему, если есть антитела к COVID-19, больничный закрывают по бронхиту?

Среди последних вопросов, которые прислали в «Кур’ер» читатели, два были от Натальи Струневской. Они касались диагностики коронавируса и проведения тестирования на COVID-19.
«Здравствуйте, редакция. Может, вам как журналистам Слуцкая ЦРБ ответит на вопросы.

Почему, когда на 14-й день болезни обнаруживают антитела к COVID-19 (то есть человек уже не болеет, а переболел COVID-19), закрывают больничный не по COVID-19, а по бронхиту?

Почему, когда человеку ставят диагноз «воспаление лёгких», не берут анализ на коронавирус бесплатно, но рекомендуют сделать его самостоятельно платно?» — написала случчанка.

Эти вопросы «Кур’ер» задал Олегу Лесникову, главному врачу Слуцкой ЦРБ.

Руководитель больницы сказал, что все вопросы по организации помощи больным с коронавирусом подробно регламентированы последним приказом № 1106 от 20 октября «О некоторых вопросах оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19». А по спорным случаям, связанным с постановкой диагноза, невозможно ответить в общем, нужно разбираться в каждом конкретном случае индивидуально.

«Кур’ер» посмотрел, что по поводу постановки диагноза и лабораторных исследований сказано в последнем приказе Минздрава, о котором говорил главврач.

О постановке диагноза

В документе, в частности, перечислены клинико-лабораторные критерии, на основании которых устанавливается диагноз инфекции COVID-19:

1. Однократный положительный тест ПЦР.
2. Типичная рентгенологическая симптоматика (по данным КТ), клиническая картина, положительный тест лабораторной диагностики (в том числе ИХИ (иммунохимический метод. – Прим. ред.).
3. Один положительный тест серологической диагностики (в том числе ИХИ) в сочетании с клинической картиной инфекции COVID-19 или один положительный тест серологической диагностики (в том числе ИХИ) при отсутствии клиники (бессимптомная форма) у контактов 1-го уровня.

Для установления диагноза COVID-19 у пациента достаточно одного из клинико-лабораторных критериев.

Медработник организации здравоохранения⠀(за исключением организации скорой помощи) при установлении диагноза (отмене) направляет экстренное извещение в течение 12 часов с момента выявления случая.

О лабораторной диагностике

• Контактам 1-го уровня делают ПЦР-тест на 7-е сутки с даты последнего контакта или тест на антитела на 9-е сутки с даты последнего контакта. Если результат отрицательный, то наблюдение заканчивается на 10-е сутки.
• Также тестируют контакты 2-го уровня в возрасте до 10 лет. При возникновении симптомов заболевания им делают ПЦР-тест, и если он положительный, то наблюдают как заболевшего.
• При бессимптомной форме коронавирусной инфекции медицинское наблюдение осуществляют в течение 14 дней с даты последнего контакта. Повторная лабораторная диагностика не проводится.
• При лёгкой форме коронавирусной инфекции медицинское наблюдение будет в течение 14 дней с даты последнего контакта. При сохранении клинических симптомов оно продлевается до момента их исчезновения. Повторная лабораторная диагностика не проводится.

В приказе также определён порядок проведения тестирования пациентов. Сказано, что забор материала для всех исследований осуществляется по месту госпитализации или самоизоляции пациента, месту работы медицинского персонала. О том, что пациент должен пройти тестирование за свой счёт, в приказе ничего не говорится.

О последнем приказе Минздрава «Кур’ер» писал сразу же после его опубликования. Подробнее, о чём говорится в документе, можно прочитать здесь.