Врач-проктолог: «Основная причина развития геморроя — длительное сидение на унитазе»

4
Иллюстрация: Екатерина Михайлова
Иллюстрация: Екатерина Михайлова

Как избавиться от геморроя, можно ли заниматься самолечением и почему не надо бояться идти к врачу, рассказал Вячеслав Мулица, проктолог главного военного клинического медицинского центра Вооружённых Сил Республики Беларусь.

Что такое геморрой

Геморрой — это расширение вен прямой кишки. Его делят на острый и хронический.

При остром геморрое происходит воспаление в области наружного геморроидального сплетения, снаружи анального отверстия появляются болезненные шарики, узлы, выраженный отёк.

Хронический геморрой проявляется увеличением внутренних геморроидальных узлов, их выпадением, выделением крови при дефекации от нескольких капель до «струи», как говорят пациенты.

Кровотечение может быть очень опасным. В моей практике был пациент, который приехал с юга. Даже загар не мог скрыть бледность кожи из-за тяжелой анемии, которая развилась из-за геморроидального кровотечения. Многие люди из-за стеснительности доводят себя до крайней степени. Когда дискомфорт побеждает стыдливость, пациент бежит на приём к проктологу.

Фото: Сергей Деминский, «Ваяр»

В чём причина геморроя

Последние литературные данные говорят о том, что основным производящим фактором в развитии геморроя является длительное сидение на унитазе при дефекации. Часто люди устраивают библиотеки в туалете. Стул должен быть быстрым — минута, максимум две, и не более.

Если человек чувствует, что он до конца не опорожнился, не надо «засиживаться». Лучше прийти в туалет спустя какое-то время снова.

Ещё один фактор — врождённая несостоятельность и слабость связочного аппарата, фиксирующего геморроидальную ткань в анальном канале. Встречались 90-летние пациенты, у которых была тяжелая физическая работа, страдали запорами, но прямая кишка у них была идеальна.

Еще одним способствующим фактором в развитии геморроидальной болезни является сидячая работа. Это офисные работники, водители, геймеры и др.
Я всегда привожу в пример школьников. 45 минут поработал, сделай себе перемену, встань, походи. Таким образом уменьшается застой крови в малом тазу. Взрослым тоже надо взять такое на вооружение.

Насколько распространена геморроидальная болезнь

Пациенты, которые приходят на приём, в 90% случаев говорят, что у них геморрой. Но когда проводишь обследование, то оказывается, что людей с острым и хроническим геморроем только 30−40%.

Остальные проблемы — анальные трещины, парапроктиты, дерматиты, онкологические заболевания. Также встречаются пациенты с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, которые проявляются болями в анальной области.

Как человек может сам определить, что у него геморрой

Если у человека есть нерегулярный стул, кровотечение при дефекации, боль, зуд, жжение, выпадение узлов, ему не надо заниматься самодиагностикой, самолечением, надо идти к проктологу.

Какие методы лечения геморроя существуют в Беларуси

У многих пациентов, особенно в начальных стадиях развития геморроидальной болезни, бывает достаточно консервативных мероприятий — нормализация стула, двигательного режима, медикаментозная терапия — свечи, мази, препараты венотонического действия.

При неэффективности консервативных методов при хроническом геморрое 1−2 стадии могут быть использованы малоинвазивные методики — лигирование, склерозирование, инфракрасная коагуляция, субмукозная лазерная деструкция геморроидальных узлов.

Самым радикальным методом лечения хронического геморроя является хирургическое удаление узлов. Оно высокоэффективно, однако пациента пугает боль в послеоперационном периоде. С 2012 года мы начали использовать в оперативном лечении геморроя современные электрохирургические аппараты. Это позволило значительно уменьшить послеоперационный болевой синдром. Результаты очень хорошие.

Как вы проходит первый приём

Приём проводим соблюдая принципы врачебной тайны, никто кроме врача и медсестры не знает про проблемы пациента. Сама по себе консультация и осмотр не несут болезненных ощущений. Может быть немного неприятно, не более того.

Осмотр провожу классическим методом — пациент становится в коленно-локтевое положение, либо в положении, как в гинекологическом кресле. Таким образом, можно лучше осмотреть анальную область, удобнее выполнить аноскопию, ректоскопию. Осмотры на боку, которые практикуют в большинстве частных центров, на мой взгляд, неудобны для доктора. Но, в итоге, страдает диагностическая ценность метода.

Как уменьшить риск возникновения проблем с кишечником

Если человек захотел в туалет, то желание организма игнорировать не надо. Если перетерпел, то вода из каловых масс всасывается кишечником. Опорожнение затрудняется, потому что стул уплотняется.

Был один пациент, у которого из-за особенностей работы не было возможности ходить в туалет своевременно, перерывы достигали несколько дней. И так он трудился длительное время. Работа кишечника разбалансировалась, опорожнение без клизмы стало невозможно. Сформировался геморрой 3−4 стадии, потребовалось оперативное лечение.

Какие профилактические обследования необходимо проходить каждому

Советую в 40−45 лет делать колоноскопию, даже при отсутствии жалоб на работу желудочно-кишечного тракта, и, даже при отсутствии патологии, повторять каждые пять лет. Выполнение этой рекомендации позволит с очень высокой долей вероятности избежать рака толстой кишки. В мире это обследование выполняют под общим обезболиванием. В Беларуси при желании это можно осуществить.

Советы по питанию

Кушать регулярно овощи, фрукты получается не всегда, особенно в зимнее время. Сейчас доступны в продуктовых магазинах отруби, клетчатка. Если человек питается рафинированной пищей, можно добавлять в еду эти продукты. Необходимо пить больше жидкости — не менее 1,5 л в день

Избегать какой-то излишне острой пищи, есть меньше копчёностей. Сам по себе продукт, приготовленный посредством копчения, содержит большое количество канцерогенов.

Свои выращенные овощи и фрукты полезнее тех, которые привезли издалека. Очень хорошо есть яблоки. Есть в Беларуси сорта, которые могут длительно храниться. Пусть витаминов становится меньше, но клетчатку они содержат. Она помогает нормальной работе кишечника.


Мифы о геморрое

Миф 1. Геморроидальные узлы рассасываются сами

  • Это не так. У каждого человека есть так называемые геморроидальные подушечки. Это плата за прямохождение, дополнительный механизм запирания прямой кишки. Их лечить не нужно. Узлами я называю те, что беспокоят, кровоточат и выпадают. Они никуда не «рассасываются».

Миф 2. Боль и дискомфорт в области заднего прохода указывают на геморрой

  • Не всегда. Боль и дискомфорт — проявление проктологической проблемы. Спектр заболеваний большой — анальные трещины, дерматиты и другие.

Миф 3. Геморрой может переродиться в рак кишечника

  • Неправда. Это параллельная проблема. Основная причина рака кишечника — это наша питание. Колоректальный рак вышел на второе место в структуре онкологической патологии. Потому что за последние десятилетия изменился состав пищи. Мы стали больше есть продукты с обилием консервантов, стабилизаторов, химических веществ. Это всё бесследно не проходит. Представители «диких» племен, живущие в джунглях, питаются в основном растительной пищей, стул у них мягкий. У них практически нет такой проблемы как геморрой и колоректальный рак.

Миф 4. БАДы помогают вылечить проблемы проктологического характера

  • Это не так. Если бы БАДы лечили проктологические заболевание, то проктологов бы просто не было. Но почему-то к нам люди идут на приём, пациентов меньше не становится. Я об эффективном лечении БАДами не слышал.